Leffetto della tamsulosina sullerezione, RISPOSTE DELL'ESPERTO


Classe C Nuova indicazione. Un aumento del cGMP è stato osservato anche a livello della muscolatura liscia della prostata, della vescica e del loro sistema vascolare. Il miglioramento della funzione sessuale rilevato nel gruppo tadalafil ha sicuramente infranto la doppia cecità diventando un fattore pro-tadalafil nella rilevazione dei sintomi urinari. Tadalafil non ha migliorato in modo statisticamente significativo la velocità di flusso urinario 47.

Ultima modifica Il rilassamento della muscolatura liscia di queste due strutture anatomiche determina un incremento della leffetto della tamsulosina sullerezione massima del flusso urinario ed una riduzione notevole dell'ostruzione. Uno degli inconvenienti più marcati della tamsulosina è l'abbassamento della pressione arteriosa ; dal momento che la maggior parte dei pazienti affetti da iperplasia prostatica benigna ha un' età avanzataè anche uno degli inconvenienti più frequenti.

Iperplasia prostatica, come agisce la silodosina?

L'abbassamento della pressione arteriosa avviene poiché la tamsulosina - rilasciando anche la muscolatura liscia che circonda i vasi più grandi del sistema circolatorio - provoca un allargamento dei vasi sanguignidi conseguenza una diminuzione delle resistenze periferiche.

La tamsulosina fu commercializzata per la prima volta negli Stati Leffetto della tamsulosina sullerezione sotto il nome registrato di Flomaxmentre in alcuni paesi europei come l'Italia e l'Islanda, l'Astellas Pharma Europe ha commercializzato il farmaco sotto il nome registrato di Ominic. Siccome la tamsulosina viene metabolizzata lentamente, l'effetto del primo passaggio epatico è pressoché nullo; di conseguenza, la maggior parte del tamsulosina si trova inalterata nel plasma.

I metaboliti della tamsulosina presentano una diversa efficacia rispetto al farmaco inalterato; sia la tamsulosina che i suoi metaboliti vengono eliminati principalmente per via urinaria.

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Se dopo tre o quattro settimane dall'inizio del trattamento non si osservano gli effetti clinici desiderati, è necessario aumentare la dose giornaliera a 0,8 mg, da assumere sempre in un'unica somministrazione quotidiana. Controindicazioni e avvertenze per l'uso Prima di iniziare il trattamento con tamsulosina, è consigliabile sottoporre il paziente a diversi controlli della leffetto della tamsulosina sullerezione per escludere la presenza di un cancro alla prostata di carattere maligno o altre condizioni patologiche che possono manifestarsi con gli stessi sintomi dell' iperplasia prostatica benigna.

A parte il controllo della prostata tramite l'esame digitalesi consiglia di eseguire anche il test dell' antigene prostatico specifico PSAsia prima che durante il trattamento con tamsulosina.

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Durante l'intervento chirurgico della cataratta, in alcuni pazienti precedentemente trattati con tamsulosina si è verificata la comparsa della Intra-operative Floppy Iris Sindrome, che consiste nel restringimento dell' iride e nel rimpicciolimento della pupilla ; nella maggior parte dei casi i pazienti avevano interrotto il trattamento con tamsulosina di recente, da 2 a 14 giorni prima dell'intervento, ma in alcuni casi molto rari i pazienti avevano interrotto il trattamento da più di 5 mesi.

Quindi, nel caso il paziente sappia già che si deve sottoporre ad un intervento chirurgico per rimuovere la cataratta, non è consigliabile iniziare un trattamento con tamsulosina.

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Non a caso, la somministrazione congiunta di tamsulosina e ketoconazoloche è un forte inibitore del CYP3A4, provoca un incremento notevole della concentrazione plasmatica di tamsulosina; per questo motivo si sconsiglia la somministrazione concomitante di questi due farmaci. Altri inibitori moderati dell'isoenzima CYP3A4, come l' eritromicinanon sono leffetto della tamsulosina sullerezione ancora studiati, ma si ritiene che la somministrazione congiunta alla tamsulosina comporti dei cambiamenti di concentrazione farmacologicamente non significativi.

Un altro farmaco da prendere in considerazione è la paroxetinache è un forte inibitore dell'isoenzima CYP2D6.

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La somministrazione di paroxetina contemporaneamente alla tamsulosina, a causa dell'inibizione del metabolismo di quest'ultima, causa un aumento significativo della concentrazione plasmatica di tamsulosina, quindi è sconsigliato l'uso contemporaneo di questi due farmaci. Inoltre warfarin e diclofenac possono determinare un aumento del tasso di eliminazione della tamsulosina.

Gravidanza e allattamento Finora, gli studi su animali non hanno dimostrato alcun rischio di feto -tossicità correlato all'uso leffetto della tamsulosina sullerezione tamsulosina, anche in dosi molto elevate che superavano di circa 50 volte quelle usate in terapia.

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Nonostante questo, l'uso della tamsulosina nelle donne in generale, sopratutto se gravide, è controindicato. Il meccanismo di tali effetti non è ancora del tutto chiaro ma si pensa che abbia a che fare con i problemi correlati all' eiaculazioneal numero di spermatozoi contenuti nel liquido seminale e all'impedimento di una corretta fertilizzazione.

Spesso, infatti, le disfunzioni di chi assume farmaci possono essere direttamente riconducibili alle malattie per le quali si è in cura, come nel caso della depressione, di per sé in grado di modificare negativamente la risposta sessuale. Anche alcuni farmaci antistaminici usati per alleviare allergie e sintomi del raffreddore, possono diminuire il desiderio a causa del loro effetto sedativo, e, per la loro ulteriore azione sui recettori del sistema nervoso autonomo, possono causare anche deficit erettili. Molti elementi che influenzano la sessualità sono ad oggi sconosciuti dalla maggior parte delle persone e restano un tabù anche in concomitanza della prescrizione medica di determinate sostante.

Tuttavia, l'effetto della riduzione della fertilità è reversibile; nel caso di somministrazione di una sola dose di tamsulosina circa 50 volte superiore a quella terapeuticasi sono resi necessari tre giorni affinché la capacità riproduttiva del maschio tornasse alla normalità, mentre in caso di somministrazioni di multi-mega-dosi possono servire dalle quattro alle nove settimane prima che tutto ritorni ai livelli desiderati. Un trattamento con dosi multiple di tamsulosina, circa 16 volte maggiori rispetto alle dosi terapeutiche, condotto sempre su animali, non ha dimostrato alcun tipo di effetti collaterali né sulla fertilità maschile né su quella femminile.

Altri effetti collaterali sono quelli correlati al sistema urogenitale, come l' eiaculazione retrogradala riduzione del volume dell'eiaculato e l' eiaculazione dolorosa.

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Si pensa che l'eiaculazione retrograda sia causata dall'inibizione dello sfintere prostatico. Un altro effetto indesiderato della tamsulosina, che si manifesta durante l'intervento chirurgico della cataratta, è la sindrome dell'iride a bandiera Intraoperative Floppy Iris Sindrome.

Questo blocco recettoriale determina una riduzione del tono muscolare di queste sedi con conseguente calo delle resistenze al processo della minzione e dello svuotamento vescicale. In presenza di pazienti con predominanza di sintomi irritativi, gli alfa-litici possono essere utilizzati insieme ai farmaci anti-muscarinici o betaadrenergici Betmigala cui azione farmacologica avviene principalmente a livello del detrusore vescicale. Per questo motivo — nei pazienti con disturbi urinari dovuti a IPB particolarmente voluminose — vengono spesso associati ad altri farmaci capaci di agire sul volume della prostata come gli inibitori della 5-alfa-reduttasi: finasteride o dutasteride. In generale possiamo quindi affermare che non esiste un farmaco alfa-litico migliore di un altro nel ridurre i disturbi urinari. Questi fenomeni sono dovuti alla dilatazione dei vasi sanguigni vasodilazioneindotta dal blocco dei recettori alfa-1 adrenergici presenti anche nelle cellule muscolari lisce delle pareti vascolari.