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Approfondimenti specialistici Quali sono i fattori psicologici — o disfunzionali - delle difficoltà di erezione? L'anamnesi accurata di molti pazienti affetti da deficit erettivo mostra infatti come essi abbiano sofferto già in giovane età di deficit occasionali in risposta a stress, depressione, ansia o anche piccole quantità di alcool.

Generalmente, in soggetti non circoncisi, durante l'erezione avviene la fuoriuscita del glande. Questo dipende nello specifico da due fattori.

Questa osservazione suggerisce che alcuni fattori di vulnerabilità siano presenti in molti soggetti durante tutta la vita e possano contribuire a spostare la bilancia della competenza erettiva tra funzione o deficit, agendo probabilmente come variabili indipendenti.

Il modello interpretativo che più rispetta la realtà è quindi multifattoriale, in cui la diagnosi dei fattori predisponenti, precipitanti o di mantenimento, responsabili del deficit erettivo, è riferita a un modello di vulnerabilità in una prospettiva longitudinale life-span.

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Cosa significa fattori "disfunzionali"? La distinzione tra fattori funzionali e organici macrostrutturali è quindi relativo ai nostri strumenti di indagine. Maggiore è l'attenzione clinica agli aspetti funzionali, maggiore sarà la possibilità di riconoscerne i segni e i sintomi a livello diagnostico e terapeutico.

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Cosa significa "psicogeno", oggi? Il termine "psicogeno" indica in breve che un perché la riduzione del pene erettivo è dovuto ad una serie di fattori interpersonali o intrapsichici, e che non sono presenti fattori "organici".

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La pratica clinica dimostra che questo non è sempre vero, mettendo definitivamente in discussione l'obsoleta dicotomia tra psicogeno e organico La difficoltà o incapacità di ascoltare le sensazioni fisiche di piacere rende poi difficile ottenere e mantenere l'erezione, il che aumenta ulteriormente l'ansia nei tentativi successivi. In che modo l'adrenalina blocca l'erezione? Il consiglio pratico è di espletare il test in un'atmosfera sessualmente positiva, meglio in posizione eretta e con una stimolazione sessuale successiva.

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Lo stress cronico è la terza causa psicogena o funzionale di deficit erettivo. Eccessivo impegno nel lavoro, nello sport o diete prolungate, malattie croniche o conflitti coniugali persistenti rappresentano diffuse cause di stress cronico. Secondariamente alla caduta dell'LH anche i valori di testosterone totale e libero possono risultare ai limiti inferiori di norma, con le conseguenti implicazioni sul desiderio.

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Diversi fattori funzionali possono: a simulare danni organici; b peggiorare la diagnosi di danni organici già esistenti; c spostare temporaneamente l'ago della bilancia erettiva verso la funzione o il deficit. La potenziale reversibilità di questi fattori è il punto chiave da considerare.

Quali sono i fattori psicologici – o disfunzionali - delle difficoltà di erezione?

I farmaci vasoattivi possono aiutare l'erezione anche in questi casi? Quali altri farmaci possono essere utili nei deficit di erezione? La consulenza sessuologica è spesso utile per aiutare paziente e partner a vivere al meglio le possibilità terapeutiche offerte anche da questa soluzione.

In che modo le terapie sessuologiche possono integrare la terapia farmacologica?

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L'esperienza clinica mostra che nella gran parte dei pazienti la genesi del deficit erettivo è multifattoriale. La probabilità di una terapia efficace dipende quindi dalla capacità di riconoscere i diversi fattori e il loro peso specifico, e di modificarli. La terapia prevede esercizi di focalizzazione sensoriale orientati all'area genitale, rieducazione alla partecipazione corporea nel riflesso orgasmico, massaggio, esercizi di gratificazione reciproca con partneresercizi con il vacuum senza anello.

Questo lavoro è forte strumento di erezione particolare importanza nei giovani, che crescentemente affluiscono agli ambulatori sessuologici eandrologici lamentando deficit erettivi a chiara genesi funzionale.

Le tecniche di programmazione neurolinguistica sono particolarmente utili. Quanto importante è l'atteggiamento della o del partner?

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Dal punto di vista fisico, è importante sapere: a se la donna senta desiderio; b se il ciclo è regolare, oppure se è in amenorrea da dieta, per esempio, o da menopausa. Dal punto di vista psichico, bisogna capire: a il suo effettivo desiderio di collaborare; b l'esistenza di sabotaggi sessuali o di vantaggi sessuali secondari del sintomo; c la presenza di difficoltà all'intimità, di fobie o di vaginismo, primario o secondario vedi scheda medica su vaginismo, su questo sito.

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Psicoterapie di lunga durata sono indicate solo in casi selezionati, quando gli aspetti psicodinamici appaiano dominanti e non altrimenti superabili. Le terapie sessuologiche integrate sono oggi un valido strumento nella risoluzione dei deficit erettivi funzionali e nella cura delle componenti psicologiche reattive ai deficit organici.

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Da parte del terapeuta richiedono: - formazione specifica, preferibilmente medica; - rigore metodologico; - stretta collaborazione con l'uro-andrologo possibilmente anche logistica, cosicché il paziente abbia la sensazione di un lavoro diagnostico e terapeutico integrato e non frammentato.

Approfondimenti specialistici 1 Graziottin A. Pryor J. Swerdloff R. Petrone I. Mannucci E. Difficulties in forte strumento di erezione vs maintaining erection: organic, psychogenic and relational determinants Int J Impot Res. Henningsen L. Epidemiology of forte strumento di erezione dysfunction and its risk factors: a practice-based study in Denmark Int J Impot Res.

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